Здоровье

Азбука атопического дерматита

Прекрасная статья об атопическом дерматите детского дерматолога МЦ”Альтамедика плюс” Кравцова Ирина

Если у вашего ребенка кожа воспаляется, покрывается трещинами, мокнет, а возможно, становится очень сухой, при этом возникает сильнейший и мучительный зуд, то большая вероятность того, что у ребенка атопический дерматит.

Объем статьи не позволит полностью погрузиться и осветить все хитросплетения причин возникновения, течения, особенностей проявления и лечения атопического дерматита. Поставлена другая задача: помочь родителям по первым проявления на коже у своего ребенка заподозрить атопический дерматит, своевременно обратиться к знающему специалисту и получить полную информацию по всем вышеперечисленным пунктам.

И так, что же это за болезнь такая, атопический дерматит (сократим до АД). АД – это хроническое воспаление кожи, которое сопровождается сильным зудом, имеет возрастные особенности по расположению и форме высыпаний, часто обостряется (часто без видимых причин). А сухость кожи, которая встречается в 90% случаях, это открытые ворота для старта неиммунных, затем и иммунных нарушений, которые в дальнейшем могут усугубить течение АД.

АД в большинстве случаев развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Если папа, мама или ближайшие родственники болеют бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, имеют пищевую аллергию, то риск возникновения АД увеличивается: на 81% – если болеют оба родителя, 45-50% – болен один из родителей, 10-12% – у здоровых родителей.

Почему же возникает АД?

А все потому, что генетические аномалии приводят к нарушению образования особенных белков и жироподобных веществ, которые отвечают за целостность верхнего слоя кожи. Эти вещества, как цементирующий состав, скрепляют клетки, обеспечивают надежность кожного покрова. А если клеточки прилегают друг к другу не плотно, нарушается барьерная функция кожи, что неизбежно приводит к потере жидкости из более глубоких слоев.

Дальше, больше. Целостность кожи нарушена, проницаемость повышена, вредные вещества из внешнего мира легко проникают через измененную кожу в организм ребенка. А у маленького человека иммунная система незрелая, распознать «врага» и вовремя обезвредить еще не обучена.
Со временем это неизбежно приводит к развитию истинных аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергический ринит.

И так, защитно-барьерная функция кожи нарушена, потеря влаги усиливается, сухость нарастает и возникает зуд. Развивается порочный круг: зуд – расчесы – нарушение целостности кожи и воспаление – нарастание сухости и зуда. Для патогенной микрофлоры (а она уже есть в наличии) формируется комфортный микроклимат, колонизация кожи вредными микробами продолжается. Поэтому, частыми осложнениями АД являются бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.

Какая еще может пригодиться информация для мам и пап?

АД чаще развивается у детей до 1 года – 65%, до 5 лет – в 90 % случаев, во взрослом возрасте – редко.

В зависимости от возраста и клинические проявления разные.

В младенческий период (от рождения до 2 лет) высыпания чаще на щеках, воротниковой зоне, внешних поверхностях конечностей. Выражены сухость, покраснение, могут появиться мелкие пузырьки, мокнутие, трещины, корочки. Ребенок беспокойный, сон нарушен.
В детской стадии (2-12 лет) уже присоединяются признаки хронизации процесса. Типичные поражения на сгибательных поверхностях. Кожа утолщена из-за частых расчесов, усиливается кожный рисунок (лихенификация), сухость, шелушение. Зуд нарастает, расчесы приводят к образованию кровянистых корочек.
При подростковом АД (12-18 лет) выражена лихенификация, расчесы в сгибательных поверхностях. Изменение кожи может иметь форму ограниченных очагов(дерматит верхних век, губ, ладоней, стоп). Кожа очень сухая, зуд суперсильный и может привести к нарушению сна, невротическим реакциям.
Владея необходимыми знаниями, родителям легче сориентироваться в возникшей проблеме и своевременно обратиться к врачу. Важно, чтобы и доктор не подвел.

К сожалению, все еще бытует в медицинской среде мнение, что главным «провокатором» для развития АД является пищевая аллергия.

Да, у детей с АД может быть и пищевая аллергия (примерно в 30% случаев). Но это провоцирующий фактор, который влияет на течение АД, а не на его возникновение. Следовательно, элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей с АД.
Исключение каких-либо продуктов питания необходимо только в случае обоснованных подозрений на наличие реакции на эти продукты (для этого желательно вести пищевой дневник), в ряде случаев может потребоваться аллергологическое исследование.. Важно знать, что АД не связан напрямую с непереносимостью пищевых продуктов, однако ряд продуктов может привести к обострению заболевания.
Вывод прост: никакие жесткие диеты,к сожалению, не приведут к исчезновению АД.

Очень важное сообщение: придается большое значение обязательному сохранению грудного вскармливания. Доказано, что это самое грудное вскармливание уменьшает тяжесть АД, благоприятствует развитию в кишечнике особой микрофлоры, которая усиливает защитные свойства организма малыша.

И так, вы направились к врачу.

Позиция специалиста:
1) установление правильного диагноза;
2) дача рекомендации по лабораторной диагностике (анализ кала на дисбактериоз ну никак не актуален);
3) по возможности, определение провоцирующих факторов (триггеров воспаление) и способов их ликвидации;
4) дать подробнейшую информацию по уходу за атопической кожей ребенка (а это наиглавнейшая задача, которую необходимо быстренько, быстренько реализовать);
5) назначить соответствующее лечение.

Не забываем, что кожа ребенка при АД воспалена, сухая, зудящая, теряющая влагу, а потому проницаема для всего зла мира.
В первую очередь нужно ее защитить, увлажнить, создать нежно-комфортные условия для скорейшего выздоровления.
А при хорошем уходе и адекватной терапии проявления АД становятся менее выраженными и к подростковому возрасту в 90% случав исчезают навсегда. Однако у части деток могут развиться другие аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит.

О лечебных мероприятиях распространяться не буду, это достаточно серьезный и емкий пласт информации.

Кратенько о важном или инструкция для родителей:

Необходимо создать ребенку комфортные условия жизни, для этого освоить рациональный уход за кожей. Это значит регулярно заниматься уборкой квартиры, где живет малыш с АД, поддерживать соответствующий температурный режим, влажность воздуха. Долой все ковры и пуховые подушки.
Если есть аллергия на шерсть домашних животных, удалить животинку из квартиры.

Использовать белье и одежду из натуральных тканей.

Не использовать горячие ванны, травяные отвары. Моющие средства без щелочи (есть специальные для атопиков) не чаще 1раза в неделю. После ванны обязательно наносить увлажняющие средства, не забывая повторять процедуру в течении дня (это архиважно!).

Кремы называются эмолентами. Не ставим знак равенства между ними и обычными средствами по уходу за кожей. Их выбор достаточно велик, но подбираются индивидуально, иногда методом проб и ошибок. Наносить их для лечебного ухода следует и в период обострения и при заметом улучшении, т.е.постоянно!

Экономить на увлажнялках нельзя, только за 1 неделю их расход для малыша может составить 250г, а для старшеньких – 600г и больше. Зато интенсивное использование смягчающих средств снижает потребность в гормональных препаратах (а без гормонов часто никак не обойтись), а так же восстанавливает и поддерживает барьерную функцию кожи, обеспечивает длительную ремиссию кожного атопического процесса.

Лечение АД достаточно сложная задача. От родителей потребуются большие знания, навыки, терпение. Но ведь ваш малыш этого стоит.

Автор Кравцова Ирина.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *