Прекрасная статья об атопическом дерматите детского дерматолога МЦ”Альтамедика плюс” Кравцова Ирина
Если у вашего ребенка кожа воспаляется, покрывается трещинами, мокнет, а возможно, становится очень сухой, при этом возникает сильнейший и мучительный зуд, то большая вероятность того, что у ребенка атопический дерматит.
Объем статьи не позволит полностью погрузиться и осветить все хитросплетения причин возникновения, течения, особенностей проявления и лечения атопического дерматита. Поставлена другая задача: помочь родителям по первым проявления на коже у своего ребенка заподозрить атопический дерматит, своевременно обратиться к знающему специалисту и получить полную информацию по всем вышеперечисленным пунктам.
И так, что же это за болезнь такая, атопический дерматит (сократим до АД). АД – это хроническое воспаление кожи, которое сопровождается сильным зудом, имеет возрастные особенности по расположению и форме высыпаний, часто обостряется (часто без видимых причин). А сухость кожи, которая встречается в 90% случаях, это открытые ворота для старта неиммунных, затем и иммунных нарушений, которые в дальнейшем могут усугубить течение АД.
АД в большинстве случаев развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Если папа, мама или ближайшие родственники болеют бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, имеют пищевую аллергию, то риск возникновения АД увеличивается: на 81% – если болеют оба родителя, 45-50% – болен один из родителей, 10-12% – у здоровых родителей.
Почему же возникает АД?
А все потому, что генетические аномалии приводят к нарушению образования особенных белков и жироподобных веществ, которые отвечают за целостность верхнего слоя кожи. Эти вещества, как цементирующий состав, скрепляют клетки, обеспечивают надежность кожного покрова. А если клеточки прилегают друг к другу не плотно, нарушается барьерная функция кожи, что неизбежно приводит к потере жидкости из более глубоких слоев.
Дальше, больше. Целостность кожи нарушена, проницаемость повышена, вредные вещества из внешнего мира легко проникают через измененную кожу в организм ребенка. А у маленького человека иммунная система незрелая, распознать «врага» и вовремя обезвредить еще не обучена.
Со временем это неизбежно приводит к развитию истинных аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергический ринит.
И так, защитно-барьерная функция кожи нарушена, потеря влаги усиливается, сухость нарастает и возникает зуд. Развивается порочный круг: зуд – расчесы – нарушение целостности кожи и воспаление – нарастание сухости и зуда. Для патогенной микрофлоры (а она уже есть в наличии) формируется комфортный микроклимат, колонизация кожи вредными микробами продолжается. Поэтому, частыми осложнениями АД являются бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.
Какая еще может пригодиться информация для мам и пап?
АД чаще развивается у детей до 1 года – 65%, до 5 лет – в 90 % случаев, во взрослом возрасте – редко.
В зависимости от возраста и клинические проявления разные.
В младенческий период (от рождения до 2 лет) высыпания чаще на щеках, воротниковой зоне, внешних поверхностях конечностей. Выражены сухость, покраснение, могут появиться мелкие пузырьки, мокнутие, трещины, корочки. Ребенок беспокойный, сон нарушен.
В детской стадии (2-12 лет) уже присоединяются признаки хронизации процесса. Типичные поражения на сгибательных поверхностях. Кожа утолщена из-за частых расчесов, усиливается кожный рисунок (лихенификация), сухость, шелушение. Зуд нарастает, расчесы приводят к образованию кровянистых корочек.
При подростковом АД (12-18 лет) выражена лихенификация, расчесы в сгибательных поверхностях. Изменение кожи может иметь форму ограниченных очагов(дерматит верхних век, губ, ладоней, стоп). Кожа очень сухая, зуд суперсильный и может привести к нарушению сна, невротическим реакциям.
Владея необходимыми знаниями, родителям легче сориентироваться в возникшей проблеме и своевременно обратиться к врачу. Важно, чтобы и доктор не подвел.
К сожалению, все еще бытует в медицинской среде мнение, что главным «провокатором» для развития АД является пищевая аллергия.
Да, у детей с АД может быть и пищевая аллергия (примерно в 30% случаев). Но это провоцирующий фактор, который влияет на течение АД, а не на его возникновение. Следовательно, элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей с АД.
Исключение каких-либо продуктов питания необходимо только в случае обоснованных подозрений на наличие реакции на эти продукты (для этого желательно вести пищевой дневник), в ряде случаев может потребоваться аллергологическое исследование.. Важно знать, что АД не связан напрямую с непереносимостью пищевых продуктов, однако ряд продуктов может привести к обострению заболевания.
Вывод прост: никакие жесткие диеты,к сожалению, не приведут к исчезновению АД.
Очень важное сообщение: придается большое значение обязательному сохранению грудного вскармливания. Доказано, что это самое грудное вскармливание уменьшает тяжесть АД, благоприятствует развитию в кишечнике особой микрофлоры, которая усиливает защитные свойства организма малыша.
И так, вы направились к врачу.
Позиция специалиста:
1) установление правильного диагноза;
2) дача рекомендации по лабораторной диагностике (анализ кала на дисбактериоз ну никак не актуален);
3) по возможности, определение провоцирующих факторов (триггеров воспаление) и способов их ликвидации;
4) дать подробнейшую информацию по уходу за атопической кожей ребенка (а это наиглавнейшая задача, которую необходимо быстренько, быстренько реализовать);
5) назначить соответствующее лечение.
Не забываем, что кожа ребенка при АД воспалена, сухая, зудящая, теряющая влагу, а потому проницаема для всего зла мира.
В первую очередь нужно ее защитить, увлажнить, создать нежно-комфортные условия для скорейшего выздоровления.
А при хорошем уходе и адекватной терапии проявления АД становятся менее выраженными и к подростковому возрасту в 90% случав исчезают навсегда. Однако у части деток могут развиться другие аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит.
О лечебных мероприятиях распространяться не буду, это достаточно серьезный и емкий пласт информации.
Кратенько о важном или инструкция для родителей:
Необходимо создать ребенку комфортные условия жизни, для этого освоить рациональный уход за кожей. Это значит регулярно заниматься уборкой квартиры, где живет малыш с АД, поддерживать соответствующий температурный режим, влажность воздуха. Долой все ковры и пуховые подушки.
Если есть аллергия на шерсть домашних животных, удалить животинку из квартиры.
Использовать белье и одежду из натуральных тканей.
Не использовать горячие ванны, травяные отвары. Моющие средства без щелочи (есть специальные для атопиков) не чаще 1раза в неделю. После ванны обязательно наносить увлажняющие средства, не забывая повторять процедуру в течении дня (это архиважно!).
Кремы называются эмолентами. Не ставим знак равенства между ними и обычными средствами по уходу за кожей. Их выбор достаточно велик, но подбираются индивидуально, иногда методом проб и ошибок. Наносить их для лечебного ухода следует и в период обострения и при заметом улучшении, т.е.постоянно!
Экономить на увлажнялках нельзя, только за 1 неделю их расход для малыша может составить 250г, а для старшеньких – 600г и больше. Зато интенсивное использование смягчающих средств снижает потребность в гормональных препаратах (а без гормонов часто никак не обойтись), а так же восстанавливает и поддерживает барьерную функцию кожи, обеспечивает длительную ремиссию кожного атопического процесса.
Лечение АД достаточно сложная задача. От родителей потребуются большие знания, навыки, терпение. Но ведь ваш малыш этого стоит.
