Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени. Передается в результате контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.

Самые распространенные мифы о вакцинации от гепатита В развенчивает врач-инфекционист Евгений Щербина.

Миф 1. Вакцина от гепатита В может вызвать поражение печени (другой вариант – «дать нагрузку на печень» (с)), потому что содержит живой вирус.

❎ Ложь. Производство вакцины заключается в подселении HBsAg (“австралийского антигена”) в клетки пекарских дрожжей, которые в свою очередь начинают интенсивно его синтезировать, а после этого накопленный антиген можно оттуда забрать и на его основе создать вакцину. Это означает, что вакцина не содержит живой вирус – она содержит всего лишь одну его частичку, попадание которой в организм как раз и приводит к выработке полноценного и сильного иммунитета от гепатита В. В связи с этим напрашивается вывод, что вакцина от гепатита В может вызвать поражение печени с тем же успехом, как Леонардо ДиКаприо получить второй Оскар подряд.

Миф 2. Вакцина от гепатита В может спровоцировать длительную желтуху у новорожденного.

❎ Ложь. Вакцина от гепатита В не содержит компонентов, способных спровоцировать длительную желтуху. Примерно 50% доношенных и 80% недоношенных новорожденных имеют физиологическую желтуху, которая появляется на 2-4 сутки и проходит как правило за пару недель. Чуть реже эта желтуха может продолжаться до 3 и даже 5-6 месяцев, и имеет она название «желтуха грудного вскармливания» или «желтуха грудного молока». Это так же абсолютно неопасное состояние, требующее только лишь наблюдения и тем более никак не связано с вакцинацией от гепатита В.

Миф 3. Вакцину от гепатита В нельзя вводить недоношенным.

❎ Ложь. Всемирная организация здравоохранения (ВООЗ) призывает вакцинировать абсолютно всех детей, в том числе и недоношенных, а так же детей с низкой массой тела при рождении. Единственный нюанс: если масса ребенка менее 2000 г, то первая доза вакцины сразу после рождения может плохо сработать, поэтому такой ребенок требует нового курса вакцинации (три дозы), начиная с первого месяца жизни.

Миф 4. Вакцина очень опасная дня новорожденного и плохо переносится.

❎ Ложь. Современной рекомбинантной вакцине от гепатита В уже более 30 лет. За этот период она была досконально изучена как в плане эффективности, так и в плане безопасности. Сегодня мы можем абсолютно точно сказать, что эта вакцина является одной из самых безопасных (я бы сказал самой безопасной) из всех существующих. Она настолько безопасна, что для введения первой дозы сразу после рождения НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, в том числе и тяжелое состояние ребенка, требующее нахождение в палате интенсивной терапии.

Именно так и поступают в развитых странах – стараются защитить ребенка от гепатита В как можно скорее сразу после рождения, а не размазывают сопли по лицу со словами «ну он же еще маленький, он же еще не окрепший» (с). Последующие дозы могут вызвать недлительную боль в месте укола или небольшое покраснение и отек, размером с пятикопеечную монету. В крайне редких случаях (1 случай на 1-2 миллиона введений) у человека может развиться тяжелая аллергическая реакция на вакцину. Развивается она как правило в первые 10-20 минут после введения и довольно хорошо лечится введением адреналина, и именно поэтому врачи просят полчаса находиться рядом с больницей.

Миф 5. Вакцину от гепатита В нельзя делать ребенку, у которого еще не ушла физиологическая желтуха.

❎ Ложь. Вакцину от гепатита В безопасно делать даже человеку, у которого УЖЕ ЕСТЬ ГЕПАТИТ В (иногда такое бывает, по ошибке), не говоря уже о других типах желтух. Так что медотвод детям с затяжной физиологической желтухой является всего лишь излишней и ничем не обоснованной перестраховкой доктора.

Миф 6. Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, то уже поздно ее начинать в более взрослом возрасте.

❎ Ложь. Абсолютно все дети с 0 до 19 лет и взрослые из группы риска должны быть привиты и начинать вакцинацию можно в ЛЮБОМ возрасте.

Миф 7. Если не успели сделать вакцинацию по графику, то ее курс нужно начинать заново.

❎ Ложь. Существуют только минимальные интервалы между вакцинами (1 месяц минимум между каждой из трех доз), но максимальных сроков нет. Даже если ребенок получил первую дозу в роддоме, а затем родители вдруг решили возобновить вакцинацию уже в 10 лет, то нужно просто доделать недостающие две дозы и все.

Миф 8. Вакцина от гепатита В дает дополнительную нагрузку на иммунитет и так еще неокрепшему ребенку, поэтому ее лучше делать после 1 года (2-х? 3-х? 10-ти?)

❎ Ложь. Ежедневно ребенок, просто вдыхая воздух, употребляя пищу и воду, или просто облизывая папин бумажник, знакомится с примерно 50 новыми антигенами (считайте это единицей измерения «нагрузки» на иммунитет). И это по самым скромным подсчетам, скорее всего это число в разы больше. До 18 летнего возраста получается ка минимум 300 000 новых антигенов. А весь курс вакцинации от 0 до 18 лет составляет примерно 180 антигенов!

Что же касается вакцины от гепатита В, то она содержит один (ОДИН!) антиген! Вот же бешенная нагрузка, правда? И как ребенок с таким справится, ума не приложу. Поэтому, откладывание вакцинации от гепатита В (или любой другой вакцины) просто из-за страха мифической нагрузки на иммунитет – это смешно.

Миф 9. Вакцина действует очень не долго.

❎ Ложь. На сегодняшний день более 90% людей, вакцинированных еще 30 лет назад, до сих пор сохраняют защищу от гепатита В. Считается, что вакцина, скорее всего, будет защищать пожизненно.

Миф 10. Гепатит В – неопасная болезнь.

❎ Хронический гепатит В практически невозможно излечить. Курс лечения стоит до 10 000 – 15 000$ и не гарантирует вам ничего, кроме откладывания неизбежного – цирроза или рака печени. Чем раньше человек заражается, тем короче его жизнь.

Миф 11. Зачем вообще вакцинировать ребенка от гепатита В, если эта болезнь передается только через кровь или секс?

❎ А вот это самый печальный вопрос, ребятки. Так уже получилось, что на сегодняшний день примерно 300 – 400 миллионов людей на нашей планете страдают хроническим гепатитом В, то есть, являются носителями вируса и могут заражать других. Все страны условно разделены на три группы, исходя из количества таких вот носителей вируса:

1) низкий уровень – заражены не более 2% населения; 2) средний уровень – заражены от 2 до 7% населения; высокий уровень – заражены более 8% населения. Страна под названием Украина (как и Россия, Беларусь) относится к группе стран со средним уровнем носительства, то есть, примерно, каждый 20-й у нас заражен гепатитом В. В Казахстане вообще более 8% носят вирус гепатита В.

И вот как раз здесь и проявляется весь ужас вируса гепатита В – он выделяется с кровью, выделениями половых органов и даже слюной и с огромным успехом сохраняет свою активность в течение 7 дней даже после высыхания. Из-за этого, ведущий путь заражения гепатитом В в странах со средним и высоким уровнем носительства, НЕ ЧЕРЕЗ секс или инъекции (этот путь является ведущим в странах с низким уровнем носительства), а в процессе родов и контактно-бытовой! Просто длительно контактируя с носителем вируса через микротравмы на коже или во рту заражение происходит ой как легко!

Кроме того, чем младше ребенок, тем большая вероятность перехода гепатита В в хроническую форму: 90% у новорожденных, 30-50% у детей до 5 лет и всего лишь 5% в более старшем возрасте.

Вы можете сомневаться и возражать, но спорить со статистикой бесполезно: примерно 30% людей зарабатывают хронический гепатит В именно в детском возрасте.

Думаете, что сможете оградить ребенка от носителей? А вы сами когда проверялись на гепатит В? А вашего мужа, бабушек, дедушек, дядей, тетей? А свою няню вы проверяли? А воспитательницу? А всех детей в детском саду? А кровь, которую сейчас вашему ребенку перельют из-за тяжелой операции – она точно не заражена? А вот эта игла, которой ваш ребенок только что укололся, играясь в песочнице – на ней точно нет вируса гепатита В?

Так может все-таки сделать эти несчастные три вакцины и спать спокойно по ночам?

Автор – Евгений Щербина.